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成都市武侯区社区卫生服务机构收支两条线管理实施意见(试行)

来源:  录入时间:2007-07-12 12:00  【字体: 】  打印  关闭

 

  为进一步完善社区卫生服务机构运行和补偿机制,满足人民群众日益增长的医疗保健需求,实现“小病不出社区”的目标,根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)和《中共成都市武侯区委成都市武侯区人民政府关于进一步加快发展社区卫生服务的意见》(武委发〔2007〕15号,以下简称《意见》)精神,结合本区实际,制定社区卫生服务机构“收支两条线管理”综合改革试点工作指导意见。
  一、指导思想
  以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面贯彻科学发展观,坚持以人为本,以民为先,进一步完善社区卫生服务机构运行和补偿机制,促进社区卫生服务的可持续发展;改变社区卫生服务机构“以药养医”的现状,规范社区卫生服务机构和医务人员的医疗服务行为,抑制不合理的医药费用增长,减轻群众医药费用负担,缓解群众“看病难、看病贵”问题。
  二、实施原则
  坚持政府主导原则。落实政府责任,充分发挥政府在发展社区卫生服务中的主导作用;
  坚持公益性原则。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务,不以营利为目的,注重公平、质量、效率和可及性;
  坚持收支分离原则。强化成本核算,完善预算管理、加强考核监管,逐步建立科学的收支管理机制。
  三、“收支两条线”管理内容
  实行“收支两条线”管理的社区卫生服务机构的全部收入和支出纳入部门预算,实行统一管理。社区卫生服务机构取得的收入按规定全额上缴区财政专户,其支出按照部门预算管理要求,由区卫生局和区财政局予以核定。
  四、“收支两条线”实施范围
  区卫生局所属的社区卫生服务机构经认定后统一实行“收支两条线”管理。其它隶属省市卫生行政部门、企事业等单位的社区卫生服务机构,暂不实行“收支两条线”管理,政府按照购买服务的原则,对其提供的公共卫生服务及实行药品零差率销售的差价予以补偿。
  五、“收支两条线”管理实施办法
  (一)实行“收支两条线”管理的必要条件
  社区卫生服务机构实行“收支两条线”管理须具备以下条件:
  1. 为独立法人机构,财务独立核算;
  2. 实行“收支两条线”的社区卫生服务中心(站)实行一体化管理,社区卫生服务中心下设的社区卫生服务站的人员、设备、资金归中心统一调配管理;
  3. 人事编制部门确定社区卫生服务中心的机构和人员编制;
  4. 人事部门确定社区卫生服务中心的人员待遇标准。
  (二)收入管理
  社区卫生服务机构的医疗收入、药品收入及其他收入等全部收入,按照“收支两条线”的规定,全额上缴区财政专户。
  社区卫生服务中心必须严格执行国家和本市社区卫生服务收费项目和收费标准,坚持“预防为主、防治结合”的方针,以质量优先、效率优先的原则,规范收入行为,每月按规定将收入全额上缴专户。
  区卫生局、区财政局应督促社区卫生服务中心及时足额上缴相关收入,定期对社区卫生服务中心上缴的收入进行核实。按照“收支两条线”的要求,收集、汇总、审核服务中心财务报表和信息,加强专户资金的日常管理。按照部门预算管理的要求,指导和审核社区卫生服务中心年度预算的编制。
  (三)支出管理
  1. 人员经费支出。区卫生局、区财政局要以核定编制内的实际在岗人数和收入标准,结合公共卫生和基本医疗服务的质量、数量和服务对象满意度,确定社区卫生服务中心的职工收入可分配总量,建立比较科学合理的职工收入增长机制。按照规定确定社区卫生服务中心的职工加班、值班等补助标准。
  2. 公用经费支出。区卫生局、区财政局要按照合理、必须以原则,根据社区卫生服务中心提供的医疗和公共卫生服务数量,探索采取定额管理、社会平均成本、标准成本等形式,合理确定社区卫生服务中心的公用经费。
  3. 专项支出。社区卫生服务中心基本设备购置、房屋修缮、信息化建设、人才培养、公共卫生突发事件处理等专项经费,按照实际工作需要,经审核确定后,纳入部门预算统筹核定。
  4. 药品、卫生材料费支出。区卫生局根据社区卫生服务中心按照规定方式采购的药品、卫生材料的实际成本,确定药品、材料等支出。
  (四)结余管理
  年终,区卫生局、区财政局应组织对全区社区卫生服务中心经济运行的情况进行年度审核。对突破预算支出的社区卫生服务中心,区分不同情况,统筹考虑,综合平衡,对合理的超支部分(包括政策性减收因素)经区财政局审核,报区政府同意后予以补偿。社区卫生服务中心的经费结余全部由区财政统筹安排。
  (五)资金渠道
  根据区委、区政府《关于进一步加快发展社区卫生服务的意见》,区财政保障实行收支两条线管理的社区卫生服务机构的运行经费。
  (六)“收支两条线”管理方式
  1. 上缴方式
  区财政局在财政专户中增设“社区卫生服务收入”一级会计科目,并在此科目下设社区卫生医疗收入、社区卫生药品收入和社区卫生其他收入二级会计科目。
社区卫生服务中心(站)的全部收入上缴区财政专户。以社区卫生服务管理中心为单位,汇总所属社区卫生服务中心及其服务站的全部收入,于每月5日前将上月各项收入上缴到财政专户,票据暂借用《行政事业性收费缴款书》,并在缴款书上分别注明医疗收入、药品收入和其他收入,以及当期欠费的具体金额,同时上报相关报表。
  2. 支付方式
  区财政局按照集中支付的办法,将资金拨付到区社区卫生服务管理中心(区卫生局内),由社区卫生服务管理中心将资金转拨给各社区卫生服务中心。区财政局按照预算管理的规定,采取相应措施,按进度及时拨付资金,确保各社区卫生服务中心正常运行。
  3. 药品结算
  对社区用药目录中常用药品实行“集中采购、统一配送、零差率销售、全程监管”的管理模式。药品费用的结算逐步过度到由区社区卫生服务管理中心与中标企业统一结算的方式。
  4. 账户设立
  社区卫生服务中心预算外资金账户的开设与管理要符合国家有关规定,须经区财政部门批准并取得中国人民银行核发的开户许可证,可在一家银行开设一个资金收入汇缴专用存款账户,专门用于收入的汇缴,并定期上缴预算外资金账户。另外再开设一个预算外资金基本账户,专门用于各种支付项目的列支和预算外资金的划拨。
为规范账户的管理,各社区卫生服务中心原则上不单独在银行开户,其收入直接缴入社区卫生服务管理中心。
  5. 会计核算
  (1)社区卫生服务管理中心实行医院财务制度和会计制度。但实行“收支两条线”后不再进行结余分配,不再保留事业基金和提取专用基金(包括修购基金、福利基金等)。
  (2)社区卫生服务管理中心发生收入时,借记“银行存款”,贷记“应缴财政专户”科目;上缴收入时,借记“应缴财政专户”科目,贷记“银行存款”科目。收到财政拨款时,借记“银行存款”科目,贷记“财政补助收入”科目;支出时,借记根据实际用途记入各支出科目,贷记“银行存款”。
  6. 清产核资
  实行“收支两条线”前,区卫生局和区国资办共同组织对社区卫生服务中心进行清产核资。通过清产核资,摸清资产和债权债务情况。存在亏损的单位,由卫生局会同区国资办提出处理意见。有当年结余的单位,结余部分抵减财政安排资金。对单位结余的事业基金等抵减财政安排资金。对结余的职工福利基金和已确定专项用途的专用资金,经财政批准后按规定使用。
  (七)财务管理职能和监管
  1. 社区卫生服务中心
  (1)各社区卫生服务中心严格执行《会计法》等财经法律法规、财务会计准则、各项财会制度,建立健全单位内部财务制度、严格会计内控制度,落实会计人员岗位责任制度。
  (2)遵照《会计法》、内控制度,规范配备会计人员,保证会计核算、成本核算、收费、药品和物资核算管理等各项财务工作的顺利进行。
  (3)合理组织收入。根据国家、省市的统一规定,规范医疗服务收费和零差率药品价格,保证应收尽收,各项收入、足额上缴财政专户。
  (4)加强对支出的核算和管理,规范支出范围、支出标准。建立成本控制机制,开展成本核算,减少浪费,降低成本,提高资金的使用效率。
  (5)加强药品、卫生材料等物资管理,建立健全入库、出库、盘存、核销等程序的管理制度和手续,合理确定库存量。加强设备等固定资产的管理,建立帐、卡、物三级管理制度,做到帐与帐,帐与卡,帐与实物的一致。建立设备使用率的统计制度,提高设备使用效率。
  (6)建立奖惩制度,加强绩效考核,制定绩效考核指标,考核结果与个人绩效工资挂钩。
  各社区卫生服务中心的资金管理要严格执行国家有关规定,凡有下列行为之一的,按照《财政违法行为处罚处分条例》等相关法律法规的规定予以处理和处分。
  ①不按照医疗、药品收费标准应收尽收,利用零差率药品等政府向群众让利的政策谋取单位或个人利益;
  ②资金收入不按规定及时、足额上缴财政专户,座收座支;
  ③瞒报资金收入、转移资金,未经财政部门批准擅自设立资金帐户和私设“小金库”、公款私存,搞经营性投资;
  ④不按照财政资金安排范围支出,进行基本建设投资,滥发奖金、津贴和补贴等;
  ⑤不按要求接受财政、审计、监察等部门监督检查;
  ⑥其他违反国家规定的行为。
  2. 社区卫生服务管理中心
  (1)负责收集、汇总、审核各区卫生服务中心财务报表、财务信息,并上报区财政局;
  (2)提高财务电算化水平,通过网络进行财务信息传递,组织开展成本核算,加强对财务信息的统计、分析,为政府制定政策提供依据;
  (3)加强对社区卫生服务中心资金的管理与监督,健全内部监督约束机制,定期对社区卫生服务中心资金的收取、使用和帐户管理等方面的

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